
小児科
小児科
小児科は子どもの多様な疾患に対応する診療科です。子どもの病気は症状の訴えがなかったり、わかりにくかったりします。また、発症や進行が急であることが多く、病気の種類も多数存在します。子ども特有の感染症もあり、感染症にかかりながら免疫を得ていくために、乳幼児期は一生で最も感染症にかかることが多い時期といえます。
子どもの病気は大人とは様々な点で異なるため、日ごろから平熱、顔色、活動量、食欲などをよく観察しておくことが大切です。「いつもと違う」という親の直感が、重大な病気の発見につながることもよくあります。お子さんの症状やお困りのことは何でも相談をお受けします。育児相談や予防接種など幅広く対応していますので、お気軽にご来院ください。
このような症状の方はご相談ください。
子どもの受診でもっとも多いのが発熱です。37.5℃以上を発熱と考えることが多いです。お子さんが熱を出すと心配になりますが、幼い子どもは感染する様々なウイルスが初めてであり、感染の都度、その防御反応としてよく熱を出します。また、体力もなく、疲れたり、興奮したりしただけでも熱が出ることがあります。発熱は病気のサインとして重要なうえ、体の防御反応ですから、むやみに薬で熱を下げる必要はありません。解熱剤などは医療機関の診察で病気の状態が把握されてから、医師の指示のもとで安全に使用してください。幼稚園や保育園などに通いはじめたころは体調も崩しやすくなります。お子さんの様子を十分に観察して適切に対応しましょう。
かぜは正式には「かぜ症候群」といって、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、咳、痰などを主症状とする上気道(鼻やのど)の急性炎症の総称です。発熱、咽頭痛、全身倦怠感、食欲低下などを伴う場合がありますが、発熱はあっても微熱程度で、頭痛や全身倦怠感などの全身症状も軽いという特徴があります。原因微生物の80~90%はウイルスが占めており、粘膜から感染して炎症を起こします。熱を含めた症状の経過をしっかり観察することが大切です。治療は主に対症療法で症状を和らげ、十分な休息、栄養補給等で数日から1週間程度で自然軽快していくことがほとんどです。時に気管支炎や肺炎に進行する場合もありますので、高熱が続く場合や呼吸困難、胸痛、咳が長引く場合は積極的な受診をお勧めします。起床後や食後の歯磨き、フロスなどで口腔内環境を整えることが風邪の予防に効果的であるという報告もあります。
気管支が炎症を起こし、咳や痰が増える疾患です。肺内の空気の通り道である気管支に炎症が起きている状態を指します。ほとんどはウイルスが原因ですので自然と治癒することが多いです。
治療は対症療法(去痰剤、解熱剤など)になります。
肺炎は、細菌、ウイルス、真菌などによる肺の感染症で、肺の小さな空気袋(肺胞)が炎症を起こし、液体や膿で満たされます。発熱、咳、呼吸困難、胸痛、倦怠感などがあります。肺炎は年齢や健康状態によっては重症化するリスクが高く、特に早産児、低出生体重児、基礎疾患を持つお子さんでは注意が必要です。診断は胸部レントゲン撮影や血液検査などで行われ、治療には抗菌薬や抗ウイルス薬が用いられます。予防には肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンが効果的です。
気管支喘息は、気道が狭くなり、呼吸困難や咳、喘鳴(ぜんめい)を引き起こす慢性疾患です。アレルゲンや冷たい空気、運動などの刺激によって喘鳴(ぜんめい)、咳、息切れが起こります。治療は吸入ステロイド薬や気管支拡張薬を用い、炎症を抑えることで気道のむくみを取り除き、気道を広げていきます。症状が何によって引き起こされやすいのか、症状が悪化しやすいのはどういうタイミングかを把握することが重要で、継続的な外来通院を必要とすることが多いです。
突発性発疹は、2歳までにほとんどの人がかかるとされている頻度の高い感染症です。発症すると、突然38℃以上の高熱が現れますが、食欲がない、機嫌が悪い、ぐったりしている、といった全身症状が目立たないケースが多いことも特徴です。通常、発熱は3〜4日で自然に治まりますが、解熱後に全身(顔や腕、脚など)に発疹が多数みられます。発疹は2~10㎜程度の小さなプツプツとした紅斑で、3~4日ほどで跡を残さず消失します。かゆみや痛みなどは伴いません。一般的に後遺症を残すことなく1週間程度で自然治癒する病気です。好発年齢の時期が乳幼児期なので熱性けいれんを合併することが時々あります。
麻疹ウイルスによって引き起こされる全身感染症であり、空気・飛沫(ひまつ)・接触感染経路によって鼻やのどから感染します。通常は10〜12日間の潜伏期を経て発症し、発熱、咳、鼻水、目の充血、赤くかゆみのある発疹などの症状が現れます。一度感染すると免疫は一生持続するとされています。日本では麻疹ワクチンの普及により、昔より麻疹の患者様は減少しています。
高熱が5日程度続く感染症です。目にも感染しやすく、目の充血、目やにを伴う場合は、プール熱とも呼ばれます。急な発熱からはじまることが多く、39〜40℃くらいまで上がることもあります。熱は昼間に下がり、夕方になると上がるなど上下する場合もあり、高熱の割に比較的元気なケースもあります。症状は、初期に熱だけのことも多く、途中から喉の痛みや咳、鼻水が出ることがあります。治療薬はなく対症療法を行います。感染力が強いため、熱が治まっても2日程度は幼稚園や学校などは休むようにしましょう。
夏かぜのウイルスで起こる病気で、手のひら、足のうら、口の中に水疱(水ぶくれ)ができるのが特徴です。生後6か月くらいから4~5歳ころの乳幼児に多く、夏に流行します。感染した子の咳やくしゃみを吸い込んでしまう飛沫感染や便から排泄されたウイルスが手に付着し経口感染することもあります。潜伏期間は3~5日くらいです。口の中の発疹は盛りあがったり、水をもったりするブツブツで、破れて潰瘍になると、刺激のある物を食べるとしみて痛がるようになります。口の中の症状に少し遅れて、手のひら、足のうらなどに生米くらいの水疱性の発疹ができます。この発疹は吸収されて一週間以内に治りますが、まれに髄膜炎を合併することがありますので、高熱や頭痛、ひきつけ、嘔吐などの症状が伴う場合は、すぐに受診しましょう。
夏かぜのウイルスで起こる病気です。水疱ができて発熱がある点で、手足口病と似ていますが、手や足には発疹は出ず、口だけに症状が現れます。乳幼児の間で流行し38〜40℃の高熱が2~3日続きます。のどの奥に小さな水ぶくれができ、痛みがあり食べることが困難になります。重度の場合、水分も飲めず脱水症になることもあります。熱は2~3日で下がり、水疱も一週間くらいで治ります。治療は喉の痛みを抑える薬の服用などで対症療法を行います。
正式には流行性耳下腺炎といい、感染力が強い病気として知られています。ムンプスウイルスによる感染症で、主な症状は熱と耳下腺の腫れです。耳の下から頬やあごなどが腫れて痛みます。まず片方が腫れ、2~3日経ってもう片方が腫れてくる場合もありますが、片方だけが腫れることもあります。耳下腺の腫れと同時に発熱がみられることもあり、3日目くらいが腫れも熱もピークとなります。その後、1週間程度で治ります。かかりやすいのは幼児期後半なので予防接種は2~3歳までに済ませておくとよいでしょう。幼稚園や保育園など集団生活に入る前が適切な時期といえます。
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、感染初期の症状はかぜと似ており、発熱、のどの痛み、鼻づまり、咳などが見られます。しかし、一部の人々では症状が重症化し、呼吸困難や強い疲労感を引き起こすことがあります。また感染性は消失したにも関わらずウイルスが体内に残存することで症状が継続したり、新たに症状が出現したりする「後遺症」に悩まされる人が実は多いと最近ではいわれています。当院では鼻からの抗原検査で診断し、患者様の背景、持病等で対症療法もしくは抗ウイルス薬の治療をご提案しています。新型コロナウイルス感染症と診断された場合、「発症した後5日を経過し、かつ、症状が軽快した後1日を経過してから」登園が可能となります。
インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、A、B、Cの3型があり、通常、寒い季節に流行します。感染を受けてから1~3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。主な合併症としては肺炎、脳症が挙げられます。通常のかぜ症候群とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。
季節性インフルエンザはいったん流行が始まると、短期間に多くの人へ感染が拡がります。適切なタイミングにワクチンを接種することで感染、重症化予防に備え、二次感染、合併症の早期発見のためにできるだけ早く受診することが大切です。なお、インフルエンザは学校感染症に指定されており、発症後5日を経過し、さらに解熱後2日を経過するまでは登校(園)停止とされています。
胃腸炎のほとんどはウイルス感染(ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど)で、一部に細菌性(カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌など)が見られます。ウイルスが付着した料理を食べたり、手指についたウイルスが口に触れたりすることで感染し、夏や冬の時期に幼稚園や小学校などで集団発生することも少なくありません。
症状は下痢、腹痛、嘔吐、発熱が多く、診療時は脱水に注意し、症状に合わせて内服薬を処方します。以前は細菌性が疑われる場合には抗生剤を使用することもありましたが、最近の考えではほとんどが対症療法のみで軽快するといわれています。脱水予防には、自宅で出来る経口補水液(例:OS-1®、アクアライト®など)の補給が普通の水と比べ体への吸収速度が速く、「飲む点滴」とも呼ばれ、当院ではよくおすすめしています。家族に感染することも多いので、食器やタオルを共用しない、手洗いを十分にするなど接触感染予防を心がけましょう。
肺にマイコプラズマという微生物が感染することで起こります。若年者に多く、熱が下がらない、乾いた咳が長引くといった症状が多いです。最近では「歩く肺炎」とも呼ばれ、比較的元気であっても咳が長引いている場合、胸のレントゲンを撮ってみると肺炎の影が認められているケースもしばしばあります。発疹を伴うこともあります。抗生物質を中心とした薬物治療が行われます。
溶血性連鎖球菌(溶連菌)による感染症で咽頭炎をしばしば起こし、発熱してのどが痛くなり、のどや口の中が真っ赤になります。舌にいちごのようなブツブツができることもあります。食べ物を飲み込んだだけでも痛みます。適切な抗生剤治療によって2~3日程度でのどの痛みや発熱、発疹などの症状は治まります。熱や発疹の様子で、わかる病気ですが、当院ではのどの粘液の検査で診断することができます。
初夏から夏にかけて乳幼児や学童によくみられる病気です。皮膚表面に細菌が感染し、水疱や発赤、などができます。かゆみが強く、かきむしった手を介して、水ぶくれやかさぶたがあっという間に全身へ広がります。この広がり方から「飛び火」と呼ばれています。
治療は抗生剤を内服し、患部を清潔にして抗生剤入り軟膏を塗布します。適切な治療により、一週間程度で治っていく病気です。
水痘・帯状疱疹ウイルスが咳やくしゃみで飛び散り、それを吸い込んだり(飛沫感染)、水疱が破れて出てきた液に触ったりする(接触感染)ことで起こります。37~38度程度の発熱とともに、赤い小さな発疹が現れます。発疹は、水が入ってふくらんだ水疱になり、かゆみが強くなります。水疱は2~3日でしぼみ、黒褐色のかさぶたになり、1週間程度で治ります。水ぼうそうは治ってもウイルスは長く体の神経節細胞内に留まっているため、免疫力が低下した場合や加齢に伴い帯状疱疹を発症することがあります。
睡眠中に無意識に排尿してしまう症状で、5歳を過ぎて1か月に1回以上の夜尿が3か月以上続く場合を夜尿症と定義しています。治療としてはまず生活指導と行動療法が行われます。内服治療としては、抗利尿ホルモン薬、抗コリン薬、三環系抗うつ薬などが処方されることがあります。
日常生活では、利尿作用のあるカフェインを含んだ飲み物(コーヒー、お茶など)を避けたり、昼間は規則正しくトイレに行ったり、就寝までの2〜3時間は水分摂取を控えるようにします。就寝前にトイレに行く習慣をつけることも予防につながります。
尿路感染症は、尿路(腎臓、膀胱、尿管、尿道)の感染症で、主に細菌が原因です。頻尿、排尿時の痛み、発熱が特徴です。大人では症状の訴えが明確で、尿検査も容易なので比較的早いタイミングで診断できることが多いですが、子どもの場合症状がはっきりしない場合や、腹痛、嘔吐を合併する場合、発熱が続くのみで他の症状を認めないケースもあり、診断に至るまでに時間がかかる場合もあります。
川崎病ははっきりした原因がわかっていない、全身の血管の炎症が起こる病気です。主に乳幼児期に発生し、発熱、目の充血、発疹、BCG痕の発赤、首のリンパ節の腫れ、手足の発赤、腫れが特徴で、治療が遅れると心臓の合併症を引き起こすことがあります。主な治療法は、免疫グロブリンの大量静注療法とアスピリンの内服使用です。総合病院での治療が必須なので当院では早期診断、早期紹介を心がけております。
子どもの転倒などによる頭部外傷は、日常生活の中で遭遇することが多いけがといえます。多くの場合は、様子をみて、患部を冷やしてもらうなどで対応可能ですが、時に意識を失ったり、けいれんをしたりする場合、頭部に重大なダメージをきたしている可能性が高いため、頭部の画像検査(CT,MRI)を実施可能な医療機関にご案内することもあります。