一般内科
一般内科
一般内科では、日常生活の中で比較的遭遇しやすい急性症状や慢性疾患の継続的な治療とコントロールを行っています。また、専門的な高度医療が必要な場合は、専門科のある医療機関や総合病院を紹介し適切な検査、治療を受けていただけるように案内する役割も担っています。以下に内科でよくご相談をいただく症状を挙げています。複数の症状が出ていて「何科を受診したらよいかわからない」といった場合など、お悩みの際はお気軽にご相談ください。
このような症状や疾患の方はご相談ください。
日常的に起こりやすい症状でも、適切な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。体調不良や健康に関して気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。
かぜは正式には「かぜ症候群」といって、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、咳、痰などを主症状とする上気道(鼻やのど)の急性炎症の総称です。発熱、咽頭痛、全身倦怠感、食欲低下などを伴う場合がありますが、発熱はあっても微熱程度で、頭痛や全身倦怠感などの全身症状も軽いという特徴があります。原因微生物の80~90%はウイルスが占めており、粘膜から感染して炎症を起こします。熱を含めた症状の経過をしっかり観察することが大切です。治療は主に対症療法で症状を和らげ、十分な休息、栄養補給等で数日から1週間程度で自然軽快していくことがほとんどです。時に気管支炎や肺炎に進行する場合もありますので、高熱が続く場合や呼吸困難、胸痛、咳が長引く場合は積極的な受診をお勧めします。起床後や食後の歯磨き、フロスなどで口腔内環境を整えることが風邪の予防に効果的であるという報告もあります。
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、感染初期の症状はかぜと似ており、発熱、のどの痛み、鼻づまり、咳などが見られます。しかし、一部の人々では症状が重症化し、呼吸困難や強い疲労感を引き起こすことがあります。また感染性は消失したにも関わらずウイルスが体内に残存することで症状が継続したり、新たに症状が出現したりする「後遺症」に悩まされる人が実は多いと最近ではいわれています。当院では鼻からの抗原検査で診断し、患者様の背景、持病等で対症療法もしくは抗ウイルス薬の治療をご提案しています。
インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、A、Bの2つの型があり、通常、冬場に流行します。感染してから1~3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間程度で症状が軽快します。主な合併症としては肺炎、脳症が挙げられます。通常の「かぜ」とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。
季節性インフルエンザはいったん流行が始まると、短期間に多くの人へ感染が拡がります。適切なタイミングにワクチンを接種することで感染、重症化予防に備え、二次感染、合併症の早期発見のために可能な範囲で早く受診することが重要です。
胃腸炎のほとんどはウイルス感染(ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど)で、一部に細菌性(カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌など)が見られます。ウイルスが付着した料理を食べ、手指についたウイルスが口から侵入することで感染し、夏や冬の時期に幼稚園や小学校などで集団発生することも少なくありません。
症状は下痢、腹痛、嘔吐、発熱が多く、診療時は脱水に注意し、症状に合わせて内服薬を処方します。以前は細菌性が疑われる場合には抗生剤を使用することもありましたが、最近の考えではほとんどが対症療法のみで軽快するといわれています。脱水予防には、自宅で出来る経口補水液(例:OS-1®、アクアライト®など)の補給が普通の水と比べ体への吸収速度が速く、「飲む点滴」とも呼ばれ、当院ではよくおすすめしています。
じんましんは皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がり(膨疹)、しばらくすると跡形もなくかゆみと皮疹が消えるという特徴があります。たいていかゆみを伴いますが、チクチクとした感じや焼けるような感じになることもあります。発症して1か月以内の場合を「急性じんましん」、それ以上経過した場合を「慢性じんましん」と呼びます。じんましんの原因は9割以上判明しないことも多く、もちろん原因や悪化因子を探してそれらを取り除ければいいのですが、実際は現状の症状を緩和する治療がしばしば優先されます。感染症が原因になる場合やアレルゲン、日光などが誘因になる場合もあります。仕事や勉強などのストレスや不規則な生活を避けることも重要です。薬物治療は、抗ヒスタミン薬などの飲み薬や塗り薬が中心となりますが、症状がひどい時は点滴治療を実施する場合もあります。
アレルギー性鼻炎には、スギ花粉やヒノキ花粉などが原因で起こる「季節性アレルギー性鼻炎(花粉症)」と、ハウスダストやダニなどが原因で季節に関係なく起こる「通年性アレルギー性鼻炎」があります。さらっとした透明の鼻水、鼻づまり、発作的に起こるくしゃみが主な症状で、空気中に浮遊する原因物質(アレルゲン)が鼻の粘膜から体内に入ることによって起こります。症状緩和には原因となる花粉やダニなどのアレルゲンを回避する行動、環境を整えることがまずは重要です。薬物療法も積極的に行い、抗ヒスタミン薬などの内服で症状が緩和しない場合は点鼻薬を併用することもあります。当院ではスギ花粉症、ダニによる通年性鼻炎に対する「舌下免疫療法」も導入可能です。長期的な治療、管理を行うことで内服薬以上の治療満足度を得られる患者様も多くいらっしゃいます。
日本高血圧学会では上の血圧である収縮期血圧(心臓が収縮したときの血圧)が140mmHg以上、または下の血圧である拡張期血圧(拡張したときの血圧)が90mmHg以上を高血圧としています。そのまま高血圧の状態にしておくと脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳卒中や心臓病、腎臓病などの重大な病気を発症する危険性が高まります。日本人の高血圧の約8~9割が本態性高血圧(原因をひとつに定めることのできない高血圧)で、遺伝的素因(体質)や食塩の過剰摂取、肥満など様々な要因が組み合わさって発症します。中年以降にみられ、食生活を中心とした生活習慣の改善が予防・治療に非常に大切です。
脂質異常症とは血液中の「悪玉」と呼ばれるLDLコレステロールや中性脂肪(トリグリセライド)が増えたり、「善玉」のHDLコレステロールが減ったりした状態のことをいいます。この状態を放置していると動脈硬化が起こり、ゆっくり進行し、脳梗塞や心筋梗塞といった動脈硬化性疾患をまねくリスクが高まります。
脂質異常症の発症には、過食、運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、ストレスなどが関係しているといわれています。「内臓脂肪型肥満」ではLDLコレステロールや中性脂肪が多くなり、HDLコレステロールが少なくなりやすい傾向があります。また、遺伝性の「家族性高コレステロール血症」と呼ばれているものもあります。
糖尿病とは膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが、十分に働かないために血液中のブドウ糖の濃度(血糖値)が高くなる病気です。1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他特定の機序・疾患によるものなどに分類されますが、日本人で圧倒的に多く、生活習慣病の一つとされているのが2型糖尿病です。その発症にはインスリンの分泌不足といった要因に加え、過食、運動不足、肥満、ストレスといった生活習慣が引き金となり、インスリンが効きにくくなり発症する場合も多くみられます。糖尿病を発症し進行すると、網膜症、腎症、末梢神経障害など様々な合併症を引き起こすことがあります。最近では口腔内環境の悪化(歯周病、虫歯など)も重要な増悪因子といわれており、外来管理の際、眼科に加え歯科への定期受診の重要性もお話させていただいております。糖尿病を予防するため、あるいは進行を遅らせるために生活習慣を見直すことが大切です。